从微创走向微无创 中国妇科手术接轨国际(图)

　　上海10月30日电 (记者 陈静)随着医疗技术的发展，手术已经进入微创时代，而从传统3-4孔的腹腔镜手术到经脐的“单孔”腹腔镜手术；如今，部分病人可以通过NOTES手术实现“零孔”微无创。

　　上海市第一妇婴保健院(简称“一妇婴”)30日披露，该院副院长孙静医生领衔的团队已成功为多位患者实施了无痕的NOTES手术，包括腹腔镜下卵巢大囊肿剥出术、不孕症输卵管整形手术等，成功率达100%。

　　NOTES手术(Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery,NOTES)，是一项全新的、以内镜为工具的微创外科手术方式。医生们通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行诊疗，体外不留任何疤痕。由于概念超前，此类手术曾一度被称为微创手术中的奇葩。NOTES手术是医疗技术领域的前沿创新，在国际上亦开展不久。

　　一妇婴首次公开了成功的经阴道NOTES妇科手术。该手术的成功实施，标志着上海妇科腔镜微创外科技术国内领先，接轨国际。

　　孙静30日接受采访时表示，近年来，随着医疗技术发展和设备更新，人们对微创要求越来越高，对医者也提出了更高的要求，医生的理念需要不断更新。如何使手术创伤更小、疼痛更少、疤痕更隐蔽、更微创，成了外科手术的发展方向。

　　孙静指出，妇产科疾病做NOTES手术有着得天独厚的条件，自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施，只要经阴道进行即可。这位专家表示，NOTES不仅让病人创伤更小，术后康复更快，而且不留瘢痕，充分尊重和满足了女性的爱美天性，也增加了女性的自信。

　　医院方面披露了孙静团队所做的一例成功手术。31岁的年轻妈妈小媛(化名)产后10个月时，检查发现一直径10厘米的卵巢囊肿需要手术。如果选择传统的开腹手术，腹部会留下长长的疤痕；即使选择微创的腹腔镜手术，也需在腹部打3-4个孔。小媛是位时尚爱美的女士，肚脐上还穿着脐环，一想到手术后腹部留疤，内心难免有些不甘。

　　经过仔细检查评估，孙静医生团队决定改变手术路径，放弃常规的腹部打孔技术，通过经阴道的NOTES手术来减少患者创伤。

　　小媛的手术过程十分顺利，直径10厘米的囊肿被成功剥离。而小媛的腹部，除了当初穿脐环留下的孔之外，没有任何伤口。手术当天，她即可下床活动，只有轻微疼痛，不需要任何镇痛药物。第二天恢复良好的小媛出院。

　　据透露，一妇婴的NOTES手术经验已经在此前举行的亚太妇产科内视镜微创治疗医学会上海区域的会议上分享，并在刚刚举办的全国妇产科学术年会上交流。

　　孙静告诉记者：“NOTES手术的操作孔隐蔽在自然腔道里，手术空间有限，医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2-3把钳子，器械之间容易相互‘打架’。同时，切口的选择需要医生规避肠管和膀胱的损伤，医生需要具备单孔腹腔镜经验和经阴道手术经验。”

　　孙静认为，虽然该项技术有一定难度，对医生技术的要求很高，但只要经过培训，妇产科医生很容易掌握。孙静说：“近年来中国的医疗水准突飞猛进，中国医生的微创技术非常好，也有很多与国内外同行交流和培训的机会，手术比较容易推广，相信今后NOTES手术会越来越多地出现在人们的视野。”

　　孙静同时也强调，NOTES手术是自然腔道手术改变了传统手术模式，适合没有严重粘连的子宫、卵巢、输卵管疾病的患者。医生和患者不能盲目追求NOTES手术，医生需要经过培训，病人也需要经过严格筛选。(完)